KBC OSIJEK

ODJEL ZA NUKLEARNU MEDICINU

ODSJEK ZA BOLESTI ŠTITNJAČE

 

 

 

16.12.2010

U obitelji negira bolesti štitnjače.

Iz osobne anamneze:Zna za nešto niže vrijednosti krvnog tlaka.Pacijent hospitaliziran u KB Sestre milosrdnice Zagreb od 01.08.-14.10.1995 radi dg: Tm epipharingis cum metacoli lat.sin. 03.08.1995 učini se u lokalnoj anesteziji epipharingoscopia et byopsio extirpatio lymphono dicoli lat.sin.PHD nalaz upućuje na CA epifarinksa ( histološki tip reqaud ), PHD nalaz čvorova ne ukazuje na prisustvo tumora.Bolesnika se prikaže na konferenciji za tumore gdje je odlučeno da se učini disekcija vrata lijevo te se nastavi sa zračenjem primarnog tumora TCT terapijom. Po preop.obradi učini se 16.08.1995 u općoj anesteziji disectio coli radicalis lat.sin.PHD nalaz disektata lijevo ukazuje na metastatski karcinom, a nalaz čvora uz nervusa hypoglosusa je neg.Redovito se kontrolira po ORL specijalisti.Učinio i svježe tm markere: CYFRA 21-1 u ref.vrijednostima. Lab nalazi od 01.12.2010: Aspartat aminotransferaza 44 ( 11-38 ), alanin aminotransferaza 71 ( 12-48 ), ALP 57 ( 60-142 ).Učinio i ambulantni pregled na ORL pod dg: St.post disectionem coli radicale I.sin.pp CA epipharingisku metacoli a.a.XV, St.post PGT et RT.

Žali se na suhoću u ustima, iskašljava suhi,žilavi sekret.Od lijekova uzima FO kapljica u nos.Funkcije su uredne, na težini je uglavnom stabilan. Klinički: oči tiroološki b.o., koža ruku uredne topline, vlažnosti, puls diskretno ubrzaniji, miran, ritmičan, uredan postop.ožiljak na vratu lijevo, vrat bez palpabilnih rezistenci, palpira se čvor veličine lješnjaka u DR štitnjače te manji veličine graška u LR više prema istmusu. Naručuje se za FT4, FT3, TSH, TPO, Sken Tc. ( TK ).

 

31.12.2010

FT4 9,86 pmol/l

FT3 2,89 pmol/l

TSH 2,73 mIU/l

anti TPO 3 U/ml

Sken Tc: Nehomogenija distribucija aktivnosti u silueti leptiraste štitnjače.

Zaključak: Eutireoidan uz negativna perokzidazna protutijela.Preporučam dodatno učiniti UZV uz CP-dobio termin.

 

22.02.2011

Ciljana citološka punkcija:

1.Hipoehogenog čvora u D/3 DR štitnjače u razmazima punktata nađene su nakupine tierocita u fagocitn9oj transformaciji, gole jezgre, fagociti, koloid i eritrociti

2.Hipoehogenog čvora u istmusu: u razmazima punktata nađene su brojne Hurthleove stanice pojedinačno i u nakupinama, nešto koloida i eritrociti.

Zaključak: Analizom punktata hipoehogenog čvora u donjoj trećini DR štitnjače dobiven nalaz koloidne ciste, analizom punktata hipoehogenog čvora u istmusu nalaz Hurthlovog tumora.Potrebna je patohistološka verifikacija, pacijent će biti pozvan radi prijeoperacijske pripreme.

Prirediti uputnicu za bolničko liječenje za Klinički odjel za bolesti štitnjače Kliničkog zavoda za nuklearnu medicinu i zaštitu od zračenja koja se nalazi na lokaciji Kliničkog bolničkog centra Osijek u Bizovcu, Sunčana 37a.U odjel potrebno se javiti u terminu od 8:00 do 12:00 sati na dan primitka koji ćemo Vam javiti telefonski ili brzojavom ( ne morate biti natašte ).

UZV nalaz

 

24.02.2011

1995 op. radi Ca epi faringsa, učinjena i radikalna disekcija lijeve strane vrata, potvrđen metastatski proces.Prošao PKT i RT.

DR vel. 5,2x1.4x1.5 cm.U izoehogenomnešto nehomogenijem režnju u donjoj trećini opaža se hipoehogeni čvor vel. 2.4x1.0x2.2 cm. Zbog ožiljnih promjena i narušenih anatomskih odnosa otežana interpretacija lijeve strane vrata.LR vel. 4.0x1.2x1.5 cm, izoehogen je lakše nehomogen. Zaključak: UZV nalaz upućuje na polinodozno promjenjen DR i istmus, ( učinjena CP oba čvora ).S desne strane vrata se ne opažaju povećani limfni čvorovi.S lijeve strane vrata u jugulumu ograničava se hipoehogeni čvor vel. 1.2x0.7x1.1 cm, smješten medijalno uz karotidnu arteriju. Lateralno od njega u poziciji iznad sterno klavukularnog zgloba opaža se asocirani hipoehigeni čvor ( sastavljen od dva priljubljena ) ukupne vel. 1.6x0.7x1.3 cm, koji najvjerojatnije odgovaraju limfnim čvorovima.

 

23.05.2011

Boravio na našem Kliničkom odjelu zbog dopunskih pretraga te premještaja na ORL kliniku radi operacijskog zahvata, a zbog suspektnog Hurthleovog tumora u području istmusa.Od pretraga učinjenih tijekom boravka ističemo:SE 3, CKS, L, DKS, trombociti uredni. RTG srca i pluća bez svježih infiltrativnih promjena.Faktori koagulacije uredni.AST 50, ALT 90, ALP 49, GGT 85, kolesterol 6.84, trigliceridi 2.00.GUK, urea, kreatinin, urat, bilirubin, proteini, kalcij, fosfor-sve uredno.Krvna grupa O Rh D negativan.Urin uredan.FT4 11.74, FT3 2.85, TSH 7.361, Tg 99.3, TgAt 9.19 EKG:SR 85/min, DKB.Prijeoperacijski pregled anesteziologa:ASA II, moće se operirati u općoj anesteziji.UZV tijekom boravka nepromijenjen u odnosu na pretraživanje iz 24.02.2011g.Tijekom boravka kardijalno kompenziran, aferbilan, normokardan i normotoničan, nije primao nikakvu medikamentnu terapiju.Nakon prezentacije bolesnika na ORL klinici u dogovoru sa dr.Rosom predloženi opseg zahvata je: Desnostrana lobektomija sa istmektomijom gdje se nalazi suspektan čvor uz intraoperacijski PHD koji će diktirati i širi opseg zahvata-totalnu tireoidektomiju. Zbog viđenih UZV limfnih čvorova lijeve strane vrata preporučamo i lijevostranu disekciju vrata budući da promjene najvjerojatnije odgovaraju meta promjenama ranijeg ca.epipharingsa.Kada se oporavi od operativog zahvata prvo uputiti na našu ambulantnu kontrolu.

DG: Struma nodosa gl.thyreoideae euthyreotica ( Hurthleov Tm. lobi istmi gl. thyreoideae ) susp. ( E04.9 ) St.post dissection colli radicale l.sin.p.p. ca. epypharingis cum meta colli a.a. XVI(C13.0) Ca planocellulare bronchi inf.pulm.l.dex. ( 2002 g. ) (C3) St.post PKT et RT ( 2002 g. )

 

PROČELNIK KLINIČKOG ODJELA KLINIČKE PATOFIZIOLOGIJE PREDSTOJNIK KLINIČKOG ZAVODA

Prof.dr.sc. Ivan Karner prim.dr.med. Prof.dr.sc. Ivan Mihaljević dr.med.

KLINIČKA BOLNICA OSIJEK

KLINIKA ZA OTORINOLARINGOLOGIJU I CERVIKOFACIJALNU KIRURGIJU

 

Datum rođenja: 08.12.1969

Boravio od: 23.05. do 06.06.2011

Dijagnoza:

Struma nodosa gl.thyreoideae euthyreotica ( Hurtle tm lobi dex. et isthmii gl. thyreoideae susp.) St.post dissectionem colli radicalem l.sin. pp carcinoma epipharingis cum meta colli a XV Carcinoma planocellulare bronchii inf.pulm.dex. ( aaIX ) St.post PKT et RT Lymphadenopathia colli l.sin

Iz anamneze: premješten na našu kliniku iz Klinike za nuklearnu medicinu radi planirane ( re ) opreacije.

Iz statusa: ILS: uredan nalaz larinksa.Vrat: stanje nakon radikalne disekcije lijevo.Zadebljanje u projekciji DR štitnjače prema istmusu.

Dekurzus: Dana 30.05.2011 u OETA učinjen operativni zahvat:

Lobectomial.Dex.et isthmectomia gl. thyreoideae. Dissectio colli pretrachealis l.sin. Autoimplantatio gl. parathyroideae (operater dr. Marinela Rosso).

Materijal poslan na PHD - nalaz još nije gotov. Intraop: PH-adenom. LR promjera do 2 cm.Ordinirana postoperativna infuziona th. Lab. nalaz u fiziološkim granicama, Ca 2,17 Sedmi postoperativni dan šavi ex - pušta se na kućnu njegu.

Preporuka: mirovanje, analgetika pp.

Kontrola: 09.06.2011 poslije 10 h sa uputnicom.

Pročelnica Kliničkog odjela za kirurgiju glave i vrata i plastično rekonstruktivnu kirurgiju Dr. Marinela Rosso

 

09.06.2011

Kontrola:Subjektivno dobro.Lokalno: uredan postop. nalaz.Definitivni PHD br. 6419/11:Dg: Hurthle cell adenoma.U disektatu vrata pre i paratrahealno lijevo nađeno 10-ak l.čvorova promjera do 1-3 cm, svi su reaktivni, baz tumora.

Th: simptomatska. Kontrola na Klinici za nuklearnu medicinu za dva tjedna, a kod nas 29.06.2011 u 12 sati s uputnicom.

Dr. Marinela Rosso

specijalist otorinolaringolog

 

20.06.2011

Operiran na ORL klinici gdje je 30.05.2011 učinjena lobektomija l.dex. et isthmectomia gl. thyreoideae, dissectio colli pretrachealis et paratrachealis l.sin. autoimplantatio gl.parathyroideae.PHD 6419/2011: Hurthle cell adenoma.U opisu da je naknadno stigao i disektat vrata označen kao prednja regija gdje se nađe 10-ak limfnih čvorova promjera do 1-3 cm koji su svi reaktivni, bez tumora.Operativni zahvat podnio dobro,postop, tijek uredan. Ne uzima nikakvu th. Klinički: oči tireološki uredne, na vratu uredan postop. kolarni ožiljak, indurirane okoline lijevo uz mišiće vrata, ruke normalne topline i vl. puls miran i ritmičan. Naručen za Sken Tc, FT4, FT3, TSH.

 

29.06.2011

Kontrola, subjektivno dobro,uredan postop. nalaz.Ils: uredne pomične glasnice.Dalje kontrola na Klinici za nuklearnu mediciu, ORL kontrola početkom rujna po dogovoru ( naručiti se na tel. 512-411 ).

Dr. Marinela Rosso

 

05.07.2011

FT4 7,17 pmol/L

FT3 1,96 pmol/L

TSH 31,7 uU/mL

Sken Tc: Homogena distribucija aktivnosti u silueti normalnog velikog i oblikovanog LR-a.

Zaključak: U terapiju uvesti Euthyrox 100 qg dnevno.Kontrola bez prekida uzimanja lijeka za 3-4 mjeseca.

Prof.dr.sc. Ivan Karner prim.dr.med.

specijalist interne medicine

specijalist nuklearne medicine

subspecijalist endokrinologije i dijabetologije

 

27.09.2011

Kontrola,subjektivno dobro, OFS: sluznica suha, ILS: b.o. Vrat: bez palpabilnih patoloških rezistencija.Th:preparati umjetne sline per os. Kontrola na ORL za 2 mjeseca po dogovoru.

Dr. Marinela Rosso

specijalist otorinolaringolog

 

05.10.2011

Redovito uzima 100 qg Euthyroxa dnevno.Žali se na suhoću sluznice usne šupljine, pregledan i po spe.ORL, preporučena umjetna slina.Lokalni nalaz uredan.Drugih lijekova ne troši.

Klinički: oči tireološki b.o. štitnjaču ne palpiram povećanom, koža ruku uredne topline i vl. puls miran i ritmičan.Naručen za FT4, FT3, TSH.

 

14.10.2011

FT4 15,49 pmol/L

FT3 4,85 pmol/L

TSH 1,111 mIU/L

Zaključak: uredna supstitucija, nastaviti 100 qg Euthyroxa dnevno.Kontrola za 6 mjeseci.

Tatjana Kralj dr.med.

specijalist nuklearne medicine

 

27.12.2011

Kontrola.Subjektivno dobro.Obavio kontrolu na ORL klinici KBC Sestre Milosrdnice.Lokoregionalni status uredan. Th: simptomatska. Kontrola za 2 mjeseca s kontrolnim nalazom iz Klinike za nuklearnu medicinu.

Marinela Rosso dr.med.

specijalist za uho, nos i grlo

 

23.04.2012

Od lijekova uzima Euthyrox 100 qg dnevno. Subjektivno se dobro osjeća, negira smetnje. Funkcije uredne, na tjelesnoj težini unazad godinu dana primio oko 4 kg. Prilaže svježe lab. nalaze od 20.04.2012 L 8,9 eritrociti 5,24 hemoglobin 155 trombociti 290 mokraćna kiselina 419 ALT 51 ALP 46 ostalo uredno.Prilaže UZV abdomena-difuzna lezija jetre, hyperplasio prostate incipiens. Redovito se kontrolira po onkologu, preporučen pregled pulmologa zbog Ca planocelulare bronchi inf.pulm. I.dex. Klinički: oči tireološki uredne, koa ruku uredne topline i vlažnosti, puls miran i ritmičan, uredan palpacijski nalaz vrata. Naručuje se za FT3,FT4,TSH.

 

02.05.2012

FT4 16,53 pmol/l

FT3 4,88 pmol/l

TSH 1,128 mU/l

Zaključak:uredna supstitucija, nastaviti i dalje uzimati 100 qg Euthyroxa dnevno.Kontrola za 1 godinu.

Dunja Mudri dr.med.

specijalist nuklearne medicine

 

15.05.2012

Kontrola.Subjektivno dobro.Obavio preglede u KZZNM, po onologu.Lokoregionalni status uredan.TH:simptomatska.Kontrola za 6 mjeseci, po dogovoru, naručiti se na tel. 512-411 od 14-15 h.

Dr. Marinela Rosso

specijalist otorinolaringolog

 

27.11.2012

Kontrola.Subjektivno dobro.Učinjena pasaža jednjaka:simetričan izgled valekula i piriformnih recesusa.Jednjak primjerene širine lumena bez uvjerljivih znakova tm tvorbi. Pregledan na ORL KBC Sestre milosrdnice:kontrola za 6 mjeseci ( konzultirati reumatologa ). Učinio kontrolni pregled onkologa. RTG pluća:stacionaran nalaz, kontrola za 6 mjeseci. UZV abdomena:difuzna lezija jetre bez žarišnih promjena.

STATUS: Lokoregionalni status uredan bez znakova recidiva.

TERAPIJA: simptomatska

PREPORUKA: Preporučam učiniti lab. obradu - jetrene probe. Kontrola kod nadležnog liječnika, a kod nas za 2-3 mjeseca.

Liječnik:

Marinela Rosso, dr.med.

 

19.02.2013

Kontrola: Subjektivno dobro, lokoregionalni status uredan, terapija simptomatska, kontrola za tri mjeseca ( naručiti se na 512-407 od 8-9 i 13-14 h ).

Liječnik:

Marinela Rosso, dr.med

 

05.04.2013

Redovito troši Euthyrox po preporuci, subjektivno se dobro osjeća, bez većih žalbi, stabilan na TT, funkcije uredne. Klinički: oči tireološki uredne, uredan palpacijski nalaz na vratu, puls miran , ritmičan, koža ruku uredne topline i vl. Naručen za FT4, FT3, TSH.

 

12.04.2013

FT4 15,58 pmol/L FT3 3,13 pmol/L TSH 2,337mU/mL Zaključak: Uredna supstitucija. Nastaviti dalje Euthyroxom u istoj dozi. Klinički bez znakova porasta strume. Kontrola za godinu dana.

 

13.06.2013

Kontrola. Subjektivno dobro, obavio pregled na ORL klinici KBC Sestre milosrdnice, nalaz uredan. Obavio i kontrolni pregled onkologa. Lokoregionalni status uredan, bez znakova recidiva. Terapija simptomatska. Kontrola za 3-4 mjeseca.

Liječnik:

Marinela Rosso, dr.med

 

20.01.2014

Kontrola. Subjektivno dobro. Lokoregionalno bez znakova recidiva. Fiberendoskopski: u epifarinksu dosta žilavog sekreta. Terapija: Aquamaris sol za toaletu nosa i epifarinksa, toaleta s F.o. dalje. Kontrola za 6 mjeseci.

Liječnik:

Prim. Marinela Rosso, dr.med.spec.otorinolaringolog

 

24.04.2014

Kontrola. Th: redovito uzima 100 ug Letroxa dnevno. Tegobe: subjektivno se dobro osjeća, funkcije uredne, na težini stabilan. Klinički: oči tireološki bo, koža ruku primjerene topline i vlažnosti, puls miran i ritmičan, štitnjaču ne palpiram zadebljanom. Hormonski status KBCO od 04.04.2014 FT4 19,39 pmol/L (10-22) FT3 3,11 pmol/L (1,9-5,7) TSH 3,095 mIU/L (0,34-5,60) Uredna supstitucija, nastaviti istom terapijom, kontrola za 1 godinu sa FT4, FT3, TSH.

Branka Cipar Garaj, dr.med

 

17.07.2014

Kontrola, subjektivno dobro..

Status: OFS: suhoća sluznice. Fiber epifarinkas: nešto sasušenog sekreta, sluznica bez patoloških promjena.

Terapija: toaleta nosa -  Aquamaris sol.

Preporuka: kontrola za 2 - 3 mjeseca ( planira se preporuka PET CT ) i izdati uputnicu za ispitivanje sluha.

Prim. Marinela Rosso, dr.med.spec.otorinolaringolog

 

21.10.2014

Kontrola. Subjektivno dobro.Tuži se na šum u oba uha.

Status: b.o..Fiber: epifarinks slobodan.OTS lijevo cerumen,učinjena toaleta,bubnjići sivkasti.

Terapija:simptomatska.

Preporuka: upućen na audiološku obradu, kontrola za 3 mj. po potrebi ranije.

Nalaz od izvršene analize: TADG: desno sluhna 10-10-10-50 dB, lijevo na 10-10-25-35 dB.

Timpanogram: obostrano uredan.

Prim. Marinela Rosso, dr.med.spec.otorinolaringolog

 

24.02.2015

Kontrola.Subjektivno dobro.Velika kontrola planirana za 5 mjesec.

Status:OFS, fiberendoskopski: sluznica epifarinksa suha, bez suspektnih tvorbi.   Vrat palpiram zadebljanje u području račvišta lijeve karotide ( krvnih žila ).

Terapija: simptomatska.

Preporuka: preporučam učiniti UZV vrata s eventulanom citološkom punkcijom.

Prim. Marinela Rosso, dr.med.spec.otorinolaringolog

 

01.06.2015

Kontrola.Uzima 100ug levotiroksina dnevno.Pod kontrolom je onkologami specijalista ORL.Subjektivno bez žalbi.Funkcije uredne.Na tjelesnoj težini bez promjene.

Status:Oči tireološki uredne.Koža ruku uredne topline i vlažnosti.Puls miran, ritmičan.Uredan palpacijski nalaz vrata.

UZV vrata (04.2105) KBC Osijek - u l. vratnoj regiji limfni čvor dimenzija 12x7 mm,     u IV regiji vrata s desne strane limfni čvor promijera15x6 mm, učnijena CP - hiperplazija limfnog čvora,maligne stanice nisu nađene.

 

Hormoni štitnjače iz KBC Osijek od 14.05.2015

TSH 1.376 mIU/L (0.34-5.60)

FT3 4.98 pmoI/L (3.8-6.0)

FT4 12.54 pmoI/L (7.9-14.2)

 

Uredna supstitucija, nastaviti dalje istom dozom levotiroksina.Kontrola FT3, FT4, TSH za 1 godinu.

Katica Mijatović

dr.med.specijalist nuklearne medicine

 

24.09.2015

Kontrola.Tuži se na suhoću sluznice gornjeg aerodigestivnog trakta, umaranje, ponekad nedostatak zraka, povremeno otežanog gutanja.

Status.Kod pregleda eupnoičan, eufoničan.OFS:sluznica ružičasta, suha.                    ILS:dosta sline u piriformisima, sluznica mirna, glasnice pomične.

Vrat:ne palpiram patološke rezistencije.Endoskopija epifarinksa: epifarinks slobodan, urednog sluzničkog izgleda.UZV vrata, citopunkcija (b.o.) KZZNM.

Terapija:preparate umjetne sline, simptomatska.

Kontrola po onkološkom algoritmu.

Prim. Marinela Rosso dr.med.spec.otorinolaringolog

 

09.05.2016

Kontrola.Redovito uzima 100ug Letroxa dnevno.Redovito se kontrolira po pulmologu (prilaže nalaz RTG srca i pluća,Dg:NPL bronchi).Subjektivno bez žalbi.Funkcije uredne.Na TT gubio 5-6 kg/1 god(75kg).

Klinički:oči tireološki b.o., koža ruku primjerene topline i vlažnosti, puls miran i ritmičan, uredan palpacijski nalaz na vratu.

22.04.2016 CENTRALNI LAB KBCO

FT4  14,27 pmol/L (7,9-14,2)

FT3  4,84 pmol/L (3,8-6,0)

TSH  1,249 miU/L (0,34-5,60)

Uredna supstitucija, nastaviti istom dozom levotiroksina. Kontrolirati FT4, FT3, TSH za 1 god.Preporučamo učiniti UZV vrata s ev. CP.

 

Marija Kordić Brandić, dr.med

 

 

28.06.2016

Kontrola. Subjektivno dobro. Navodi da duže vrijeme slabije čuje desno.

Status. pal. zadebljanje u području račvišta karotide lijevo (arterosklerotski plak)

OTS: lijevo cerumen, učinjena toaleta, bubnjići sivkasti.

Endoskopija nosa i nazofarinksa: sluznica ružičasta, epifarinks slobodan

Preporučam učiniti color doppler k.žila vrata. Molim uputiti na ADG, timpanogram, funkciju tube.

Prim.dr.sc. Marinela Rosso dr.med.spec.otorinolaringolog

 

14.07.2016

TADG: obostrano uredan sluh, desno na 25-15-10-30 dB,lijevo na 15-10-15-40 dB.

Timpanogram i funkcija tube: uredan nalaz.

Kontrola sluha za godinu dana.

Prim.dr.sc. Marinela Rosso dr.med.spec.otorinolaringolog

 

17.07.2017

Upućen po preporuci neurologa gdje je u obradi zbog trnjenja desne strane lica. Vrtoglavice trenutno nema.

Od ranije slabije čuje desno.

Učinjen CT mozga.

OFS: b.o.

ILS: nalaz na larinksu i postrinoskopski b.o.

Vrat bez palpabilnih patol. rezistencija.

OTS: b.o.

Kontrola neurologa.

 

Prim.dr.sc. Marinela Rosso dr.med.spec.otorinolaringolog

 

 

15.06.2018

Kontrola. Subjektivno nepromijenjeno. I dalje mu trne desna strana lica. Obrađen  po neurologu.

ILS: glasnice sivkaste, pomične.

Vrat: obostrano na vratu uredan nalaz, stanje nakon radikalne disekcije.

TH: vježbe mimične muskulature po fizijatru.

Kontrola ORL za 6 mjeseci.

 

Doc.dr.sc. Hrvoje Mihalj dr.med.spec.otorinolaringologije

 

 

19.09.2018

Po preporuci uzima 100 ug levotiroksina dnevno. Dobro se osjeća. Funkcije su uredne, na t.t. je stabilan. Oči tireološki b.o., koža ruku uredne topline, vlažnosti, puls miran, ritmičan, štitnjaču ne palpiram.

 

KBC OS 08.05.2018

TSH: 1,713

FT3:  3,45

FT4:  17,92

 

Zaključak: Uredna supstitucija. Nastaviti i dalje uzimati 100 ug dnevno, ujutro natašte. Preporučam učiniti kontrolni UZV vrata, a kontrolu FT4,FT3,TSH za 6 mjeseci-1 godinu.

Termin slijedeće kontrole na indikaciju liječnika primarne zdravstvene zaštite.

 

Katica Mijatović, dr.med.

specijalist nuklearne medicine

 

 

21.06.2019

Uziima 100ug levotiroksina dnevno.

2011 operiran operiran zbog ca hipofarinksa. Kontrolira se po onkologu, bez znakova diseminacije.

Žali se na trnce desne strane lica.

Na t.t. stabilan, funkcije uredne.

 

Prilaže nalaz hormona iz KBC Osijek:

FT4 16,45 pmol/L (9,01-19,05)

FT3 3,79 pmol/L (2,63-5,70)

TSH 1,282 mIU/L (0,35-4,94)

 

ZAKLJUČAK: nastaviti istom dozom levotiroksina, kontrola FT4, FT3 i TSH za 6 mj. do 1 godine, dotad učiniti UZV vrata.

 

Hrvoje Delalić, dr.med.

specijalist nuklearne medicine

 

 

 

26.06.2019

Kontrola: žali se da mu u zadnju godinu dana trne desna strana lica, slabije čuje na desnu stranu.

OTS: obostrano nešto cerumena, koji se ne uspije isprati.

Fiber: obostrano nešto sekreta, nazofarinks bez znakova recidiva.

OFS: ždrijelo mirno.

ILS: nešto više sline u pirifornim sinusima, ne vidim suspektnih promjena, rima suficijentna.

TH: UZV vrata može se učiniti na ORL s A3 uputnicom.

TADG, timpanogram, STAR na ORL, molim adekvatnu toaletu ušiju prethodno po LOM učiniti traženu dijagnostiku po onkologu.

A cerumen za toaletu ušiju.

 

ORL kontrola sa nalazima.

 

Vladimir Bajti, dr.med.

spec.otorinolaringologije

subspec. plastične kirurgije glave i vrata

 

 

 

06.08.2019

TADG: krivulja zračne vodljivosti desno na 65-75-65-70 db mješovita nagluhost, a lijevo na 20-25-40-60 db koštana krivulja prati u visokim frekvencijama.

Timpanogram: desno tip krivulje A, a lijevo tip krivulje A s.

STAR: desno se izazivaju uredni refleksi, a lijevo se izazivaju u svim frekvencijama osim u 2000 i 4000 Hz C.

 

Učiniti ABR, RTG mastoida po Schulleru, kontrola s nalazima.

 

 

Vladimir Bajti, dr.med.

spec.otorinolaringologije

subspec. plastične kirurgije glave i vrata

 

 

24.09.2019

ABR: latencije uredne, desno produžen interval I-V.

Učiniti MR mozga sa osvrtom na pontocerebelarne kutove.

ORL kontrola sa nalazom.

 

 

Vladimir Bajti, dr.med.

spec.otorinolaringologije

subspec. plastične kirurgije glave i vrata

 

 

 

12.03.2020

MR mozga, nativno i postkontrastno, u standardnom protokolu i CISS sekvenca, na MR uređaju 1,5 T:

Up. dg:Vrtoglavica, omaglica

U DWI mjerenim snimkama nema svježe ishemije.

Infrateritorijalno IV. moždana komora je medioponirana, uredne širine.

Cerebelarno lijevo postishemijska gliotična lezija, promjera 5 mm.

Pontoceleberalni kutovi su slobodni.

Uredan izgled struktura unutarnjeg uha.

Na supratentorijalnim presjecima nema hemoragije, ekspanzivnog procesa niti ekstraaksijalne kolekcije.

Postkontrastno nema patološke imbibicije.

III. moždana komora medioponirana, postranične simetrične, primjerene širine.

Uredna je širina likvorskih prostora na bazi i konveksitetu mozga.

Upalne promjene etmoidnih celula obostrano, uz zadebljanje sluznice desnog maksilarnog sinusa, prvenstveno upalne etiologije.

 

Nives Zrno, dr.med.